Periodiek darmonderzoek van personen met familiair darmkanker: een 6-jaar-screening-interval is veilig – november 2015

Personen met familiar darmkanker hebben een 3-6x verhoogd risico op de ontwikkeling van darmkanker. Geschat wordt dat ongeveer 100.000 personen in Nederland familiair darmkanker hebben. Brits onderzoek heeft aangetoond dat regelmatig onderzoek d.m.v. coloscopie (kijkonderzoek dikkedarm) de sterfte als gevolg van darmkanker met meer dan 80% vermindert. Bij personen met erfelijke darmkanker (Lynch syndroom, 10x verhoogd risico op darmkanker) wordt een intensief screeningsprotocol geadviseerd (coloscopie elke 1-2 jaar). Bij familiair darmkanker is het juiste screeningsprotocol niet bekend. In een landelijk gerandomiseerd onderzoek werden screeningsintervallen van 3 en 6 jaar met elkaar vergeleken. In totaal hebben 528 patiënten met familiair darmkanker aan de studie deelgenomen. De helft van deze personen onderging een coloscopie na 6 jaar en de andere helft na 3 en na 6 jaar. De resultaten van het onderzoek laten zien dat de patiënten veel vaker “hoogrisico” poliepen hadden (voorlopers van darmkanker) na 6 jaar follow-up in vergelijking met follow-up na 3 jaar. Omdat de frequentie van “hoogrisico” adenomen in de 6-jaars-groep echter relatief laag was (7%) en er ook in deze groep geen darmkanker werd vastgesteld, wordt een screeningsinterval van 6 jaar veilig geacht. Daar regelmatig onderzoek de sterfte als gevolg van darmkanker in hoge mate reduceert, is het belangrijk om deze groep te identificeren. Er is sprake van familiair darmkanker als een persoon een eerstegraads familielid heeft met darmkanker (ouder dan 50 jaar) of twee eerstegraads familieleden (ouders, broers, zussen) met darmkanker ongeacht de leeftijd van de diagnose. Door het afnemen van de grondige familie-anamnese kan deze groep worden opgespoord. Belangrijk is ook dat mensen zich ervan bewust zijn dat darmkanker familiair kan voorkomen.

Het onderzoek werd uitgevoerd door dr. A. van der Meulen-de Jong en drs. S. Hennink onder leiding van prof. dr. H.F.A. Vasen, afdeling Maag-Darm- en Leverziekten, LUMC (afdelingshoofd dr. R. Veenendaal). De statistische analyses werden ondersteund door dr. R. Wolterbeek. De pathologische revisie van de poliepen werden uitgevoerd door prof. dr. H. Morreau en drs. S. Crobach. Meer dan dertig MDL-artsen hebben aan het onderzoek deelgenomen. De subsidiegever van ZonMw. De resultaten zijn gepubliceerd in het toonaangevende tijdschrift: the Journal of Clinical Oncology.